

3月26日,宝鸡市人民医院心内科成功为一例心源性猝死患者安装“植入性心脏转复除颤器”,英文简称ICD。有了这种仪器,病人在突发心源性猝死时,仪器自动会调整心脏出现的严重电活动紊乱,让病人心律转为正常,从而避免突发死亡。
我们常在电视中看到,病人出现室速室颤时,医生会使用除颤器,在其心脏上电击几下,将病人拯救过来。这种心源性猝死一旦发生,抢救成功率很低,因为它的突发性,病人根本无法预防,室速室颤持续10秒,人即刻死亡。一些名人如侯耀文、马季、高秀敏就是死于此因。近日宝鸡市人民医院心内科接收一位70岁的病人,其为陈旧性下壁心肌梗死,非持续性室性心动过速,已昏厥8次,突发猝死的可能性很大,要求做这一手术。
26日下午4点,病人入心内科介入室,手术在心内科主任白志生的主持下有序开展。手术先进行穿刺,把电极植入病人左心室,接着进行阈值测试,测量除颤器的可靠性;然后就是最惊心动魄的诱发实验,该实验是诱发心脏出现可马上导致人死亡的室速室颤,从而检验除颤器的转复功能是否正常。(在做这个测试前,医务人员已经连接好了体外除颤器,已作备用。)尔后,利用起搏器的程控仪诱发了患者的室颤,大家当时精神高度紧张,盯着监护仪上的曲线,6秒后,监护仪显示病人心脏由始颤转入正常心律。这台内置的除颤器有识别心脏发生室速室颤的功能,当病人出现此问题时,仪器会启动转复程序,大大提高病人生存率。
据悉,心源性猝死一旦发生,抢救成功率很低,根据文献报道,心源性猝死占心血管疾病死亡的50%以上,严重威胁人的身体健康,美国每年死于心源性猝死者高达30-45万,其中大部分是由室速和室颤引起。这类疾病传统药物治疗基本无效,植入ICD是最有效的治疗方法,成功率在99%以上。因此,目前公认,有明确室速、室颤造成心脏骤停的幸存者以及心肌梗死后心力衰竭较严重患者等均应接受ICD治疗,以防止猝死的发生。由于ICD植入技术及随访均较复杂,国内仅有少数大医院开展此项手术,我省目前也仅有10多例,此项手术在宝鸡为第一例。 (记者魏巍)
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