一是打破辖区及所属界限设置定点医院，引入竞争机制。我省制定了定点医疗机构标准，不分机构属性，不分隶属关系，可以跨乡、跨县、跨市，也可以跨省选择定点医院，农民就诊可以自由选择，转院无须审批。对定点医院实行合约制管理，并通过出院患者对定点医院进行测评，实行动态管理。

    二是推行单病种定额付费模式。2004年开始试点时，我省就推行了“住院单病种定额付费”模式。这种模式是在测算前三年某病种医疗费用的基础上，合理制定付费定额。农民住院只需缴纳定额中自己负担的部分，其余由合作医疗经办中心与医院直接结算，超额费用由医院承担。农民看病对自己的费用一目了然，明明白白消费，真真切切受益。医院在诊疗中，也能做到合理诊断，合理治疗，提高质量，降低成本。43个合作医

    疗试点县均推行了这一模式，平均每县设定30多个病种，基本是常见病、多发病。镇安县设置病种近60个，覆盖到住院农民的80%左右。

    三是控制药品，检查费用。我省通过以社会零售药品价格为标底集中招标采购。规定二级医院药品费用不能超过住院总费用的45%，三级医院不能超过38%，自费药品不能超过住院药品费用的10%，使用自费药品需要患者本人同意，超过上述标准的费用由医院负担。从执行情况看，全省95%的定点医院都达到这一要求，一些县级医院的药品费用仅占医疗总费用的30%左右，平均自费药品费用不到住院药费的6%。同时要求大型医疗设备的检查阳性率不能低于75%，否则，医院要受到违约处罚。

    四是建立费用审核制度，替农民把关。各级经办中心最主要的任务，就是替患者审单，买单，同时组建技术专家组，定期对定点医疗机构进行医疗技术和医疗收费检查，发现不合理的检查、用药、治疗等，及时纠正，并要求医疗机构向患者清退不合理费用，退费坚持送钱到户，当面道歉，在群众中产生了极好的反响。

    通过以上措施，增强了对医院的监督管理力度，有效控制了医疗费用不合理上涨。据全省2006年合作医疗运行数据分析，人均医疗费用与2005年比较，40%的县有所下降，40%的县基本持平。（记者 张毅伟）

编辑：王 唐